داشتن چربی، بافت سینه و/ یا پوست اضافی در ناحیه قفسه سینه مردان شایعتر از آن چیزی است که تصور میشود و منجر به رشد سینه مردانه خواهد شد. این عارضه، که به ژنیکوماستی میگویند، ممکن است یک یا هر دو سمت قفسه سینه را تحت تأثیر قرار دهد. ژنیکوماستی میتواند در مردان با هر تیپ بدنی رخ دهد، حتی کسانی که بطور منظم ورزش میکنند ولی نسبتاً عضلانی هستند. مردان یا نوجوانانی که با ژنیکوماستی درگیر هستند معمولاً اعتماد به نفس خود را، خصوصاً در مواقعی که باید پیراهن خود را درآورند، از دست میدهند.
انواع
ژنیکوماستی بطور طبیعی در مقاطع مختلفی از زندگی مردان رخ میدهد. این مقاطع عبارتند از:
- پس از تولد. پسران تازه متولد شده همچنان تحت تأثیر استروژنی هستند که در بدن مادر دریافت کرده بودند. بیش از نیمی از پسران تازه متولد شده با سینههای بزرگ بدنیا میآیند. ژنیکوماستی در این سن با گذشت دو الی سه هفته از تولد از بین خواهد رفت.
- در دوران بلوغ. سطح هورمونهای بدن در دوران بلوغ تغییر میکند (معمولاً در 12 الی 14 سالگی). بزرگی سینهها معمولاً شش ماه الی دو سال بعد از بلوغ از بین میرود.
- در میانسالی و بعد از آن. اوج دوران بزرگی سینهها در مردان بین سنین 50 تا 80 سالگی است. حدوداً یک نفر از هر چهار نفر در این سن سینههای بزرگ دارند.
علل ژنیکوماستی چیست؟
به طور عمده، ژنیکوماستی ناشی از اختلال در تعادل بین هورمون استروژن و تستوسترون است. استروژن مسئول کنترل صفات زنانه است، از جمله رشد سینهها، در حالی که تستوسترون صفات مردانه را کنترل میکند، از جمله حجم بدن و موهای بدن. اگرچه هر دوی این هورمونها صفات طبیعی زنان و مردان را تحریک میکنند، اما مردان مقدار کمی استروژن و زنان هم مقدار کمی تستوسترون تولید میکنند. اگر سطح استروژن در مردان بیش از حد باشد یا با سطح تستوسترون تعادل نداشته باشد، باعث بروز ژنیکوماستی میشود.
بیماری ها
عارضههای دیگری نیز هستند که باعث ژنیکوماستی میشوند. این عارضههای عبارتند از:
- چاقی
- عدم تغذیه مناسب
- وجود تومور در بیضهها یا غدد لنفاوی
- بیماری کبد
- پرکاری تیروئید
- هیپرآندروژنیسم
- کاهش فعالیت بیضه
- نارسائی کلیه
داروهای خاص
داروهای خاص نیز میتوانند باعث ژنیکوماستی شوند، از جمله:
- استروئیدهای آنابولیک برای عملکرد بهتر ورزشکاران
- استروژنها
- فیناستراید برای درمان بزرگی پروستات
- اسپیرونولاکتون، دیگوکسین، آمیودارون و مسدود کنندههای کانال کلسیم
- سایمتیدین و مهار کنندههای پمپ پروتون برای سوزش قلب
- دیازپام برای اضطراب
- کتوکونازول برای عفونتهای قارچی
- مترونیدازول برای عفونتهای باکتریایی
- گنادوتروپین کوریونیک انسانی برای مشکلات نازایی
کاندیداهای درمان ژنیکوماستی
اندازه بزرگی و ورم سینهها ممکن است ناشی از وجود بافت غدهای و اضافی سینه، بافت اضافی چربی یا ترکیبی از هر دو باشد. عارضه شبه ژنیکوماستی در صورتی رخ میدهد که بیمار بافت اضافی چربی داشته باشد و بافت اضافی سینه نداشته باشد. به طور کلی، تکنیکهای جراحی کاهش سینه مردان میتواند برای بهبود شکل و فرم سینه مردانه استفاده شود. معمولاً افرادی که ۱۸ سال یا بیشتر سن دارند برای انجام این جراحی مراجعه میکنند، اگرچه افراد جوانتر نیز در صورت عدم وجود مشکل میتوانند از این درمان استفاده کنند. نوع درمانی که استفاده میشود بستگی به نوع بافتی دارد که باعث بزرگی سینه میشود.
مزایای درمان ژنیکوماستی
بیمارانی که به دنبال درمان ژنیکوماستی هستند معمولاً درباره ظاهر سینههایشان در خود حدی از خجالت زدگی را احساس میکنند. بسیاری از مردان و نوجوانان مبتلا به ژنیکوماستی ممکن است از لحاظ عاطفی توسط هم سن و سالان خود مسخره یا دست انداخته شوند، که در نتیجه جراحی کوچک کردن سینه مردان میتواند برای این دسته از افراد هم از لحاظ جسمی و هم روانی، درمانی سودمند باشد. بیمارانی که ژنیکوماستی متوسط الی شدید دارند میتوانند از مزایای بسیار زیاد این جراحی بهرهمند شوند از جمله:
- برداشتن بافت غدهای و اضافی سینه
- کاهش بافت اضافی چربی
- ترمیم کشسانی پوست
- تغییر وضعیت یا تغییر اندازه نوک سینه
نتیجه ژنیکوماستی قفسه سینهای خوش تراش، سفت و مردانه است. اگر بیماران عضلات سینه قوی داشته باشند که زیر بافت غدهای سینه یا بافت اضافی چربی پنهان شده، بعد از جراحی سینهای مردانه و ورزشکاری خواهند داشت. اکثر بیماران بعد از انجام جراحی ژنیکوماستی، افزایش قابل ملاحظهای را در اعتماد به نفس خود احساس میکنند. این دسته از افراد میتوانند با اعتماد به نفس کامل لباسهای اندازه بدن خود را بپوشند و در موقعیتهایی که نیاز است پیراهن خود را درآورند مثل ساحل یا استخر احساس راحتی خواهند داشت. برخی از بیماران حتی افزایش کیفیت زندگی را نیز گزارش کردهاند.
در جلسه مشاوره چه خواهد گذشت؟
موفقیت و ایمنی جراحی کوچک کردن سینه تا حد زیادی به بررسی کامل شرایط شما در جلسه مشاوره بستگی دارد. از شما سوالاتی درباره سلامت عمومی، خواستهها و سبک زندگی پرسیده خواهد شد.
درباره چه مسائلی باید صحبت کنید؟
- چرا میخواهید جراحی کنید، انتظارات و نتایج دلخواهتان از جراحی چیست
- وجود عارضه پزشکی، آلرژی به دارو یا درمانهای پزشکی
- استفاده از داروهای خاص، ویتامینها، مکملهای گیاهی، تنباکو و داروهایی مثل استروئید
- جراحیهای قبلی
- جراح همچنین از بدن شما عکسبرداری میکند تا در پرونده پزشکی شما ثبت شود.
- درباره گزینههای پیشرو و دوره درمان با پزشک خود صجبت کنید.
- نتایج دلخواه خودتان از جراحی را با پزشک در میان بگذارید و از وی درباره خطرات محتمل این جراحی سوالاتتان را بپرسید.
- از پزشک خود درباره استفاده از بیهوشی در طی جراحی سوال کنید.
نحوه تشخیص ژنیکوماستی
تشخیص این عارضه از طریق معاینه جسمانی، بررسی قفسه سینه، سابقه پزشکی و سابقه مصرف دارو و آزمایشات دیگر انجام میشود. درد و حساسیت در ناحیه سینه از علائم شایع است. در حین معاینه جسمانی، ممکن است یک سطح سفت از بافت زیر ناحیه نوک سینه قابل تشخیص باشد. این بافت اضافی به راحتی درون بافت سینه حرکت میکند. پزشک همچنین سابقه پزشکی و آزمایشات دیگر شما را بررسی میکند تا مطمئن شود که عارضه دیگری منجر به ژنیکوماستی نشده است. پزشک ممکن است ماموگرافی و یا تصویربرداری فراصوت از قفسه سینه را تجویز کند تا از عدم وجود سرطان سینه مطمئن شود. همچنین آزمایشات خون نیز تجویز میشود تا سطح هورمونها در بدن بررسی شود.
آماده شدن برای جراحی
ممکن است پیش از جراحی از شما خواسته شود تا:
- داروهای خاصی مصرف کنید یا داروهایی که مصرف میکنید را تغییر دهید
- سیگار را پیش از جراحی ترک کنید
- از مصرف آسپرین، داروهای ضد التهاب و مکملهای گیاهی خودداری نمایید زیرا باعث افزایش خونریزی میشوند.
جراحی کوچک کردن سینه مردان
اولین قدم برای درمان ژنیکوماستی معاینه بیمار برای تخمین اندازه، شکل، ترکیب و کیفیت پوست قفسه سینه بیمار است. به محض اتمام معاینه، پزشک میتواند بهترین طرح درمان را برای ترمیم ظاهر ژنیکوماستی تعیین کند. پزشک ممکن است از یک تکنیک جراحی یا ترکیبی از چند روش برای رسیدن به نتایج دلخواه استفاده کند. تکنیکهای مورد استفاده برای کاهش اندازه سینه مردان عبارتند از:
جراحی ژنیکوماستی با برش کوچک
در برخی موارد، ژنیکوماستی را میتوان با روشهای جراحی که تنها برشهای کوچکی در طول نوک سینه و/ یا زیر بغل زده میشود انجام داد. برای افرادی که سینههایی با بافت چربی اضافی دارند، لیپوساکشن به تنهایی میتواند در اغلب موارد بهترین نتیجه را بدهد. جراحی ژنیکوماستی با برش کوچک مزیتهای بسیاری دارد از جمله اسکارهای کمتر و ریکاوری سریعتر.
ژنیکوپلاستی سنتی با برش وسیع
در درمان موارد شدیدتر ژنیکوماستی باید از تکنیکهای جراحی دیگری استفاده شود تا به یک فرم ایدهآل در قفسه سینه برسیم. در این موارد، چربی اضافی، بافت سینه و افتادگی پوست از طریق جراحی با برش وسیع برداشته میشوند. این فرآیند مستلزم استفاده از تکنیکهای جراحی تهاجمیتری نسبت به تکنیکهای دیگر است. ممکن است برای رسیدن به یک نتیجه طبیعی موقعیت نوک سینهها دوباره تنظیم شود.
ریکاوری
بعد از جراحی، از پانسمان برای بستن زخم و یک پانسمان فشاری برای به حداقل رساندن ورم و همچنین حمایت از فرم جدید قفسه سینه استفاده خواهد شد تا زمانی که بهبودی کامل حاصل شود.
یک لوله کوچک و نازک نیز موقتاً زیر پوست گذاشته میشود تا خون و مایعات اضافی که در محل جراحی جمع میشود را تخلیه کند.
پزشک دستورالعملهای ویژهای را به شما خواهد داد که این دستورالعملها عبارتند از: نحوه مراقبت از محل جراحی پس از عمل، مصرف داروهای موضعی یا خوراکی برای کمک به بهبودی و کاهش خطر عفونت، مراقبتهای خاص از محل جراحی یا سلامت عمومی بدن و زمان مراجعات بعدی به جراح پلاستیک.
اقدام طبق توصیههای جراح پلاستیک و مراجعه برای نوبتهای بعد از جراحی از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است.
نتایج این جراحی طولانی مدت خواهد بود
نتایج نهایی جراحی کوچک کردن سینه در مردان در اکثر موارد دائمی است.
ولی اگر ژنیکوماستی در نتیجه استفاده از داروهای خاصی از جمله استروئید یا داروهای افزایش وزن رخ داده باشد باید بدنتان کاملاً از اثرات دارو تخلیه شود و برای حفظ نتایج جراحی وزنتان ثابت بماند. پیش از تغییر دادن داروهایتان با پزشک مشورت کنید.
تمام اسکارهای جراحی دائمی هستند، با وجود اینکه اسکارهای در انحنای طبیعی قفسه سینه پنهان میشوند. بهبود وضعیت بالا تنه، اعتماد به نفس شما را افزایش خواهد داد، چه بخواهید پیراهن رسمی بپوشید و چه تی شرت.
هزینه جراحی ژنیکوپلاستی
هزینهها همیشه یکی از دغدغههای بیماران برای جراحی زیبایی است. هزینههای ژنیکوپلاستی بسیار متغیر است. هزینه جراح برای انجام ژنیکوپلاستی بر اساس تجربه وی و همچنین موقعیت جغرافیایی مطب متفاوت خواهد بود.
هزینههای ژنیکوپلاستی عبارتند از:
- هزینه جراح
- هزینه مرکز جراح یا بیمارستان
- هزینه بیهوشی
- قیمت دارو
- قیمت پانسمان
- آزمایشات پزشکی
سوالات متداول
آیا ورزش و کاهش وزن میتواند در کوچک کردن سایز سینه مردانه تأثیر داشته باشد؟
مردانی که وزن نرمال دارند نیز ممکن است به ژنیکوپلاستی مبتلا شوند. پس در چنین شرایطی حتی با ورزش کردن و کم کردن وزن، مشکل برطرف نخواهد شد و جراحی زیبایی تنها گزینه پیش روی شماست. ولی اگر دچار چاقی هستنید و سینههایتان چربی زیادی دارند، کم کردن وزن و ساختن عضلات سینه تا حدی به کاهش سایز سینه شما کمک خواهد کرد. ولی مشکل برجستگی سینهها همچنان وجود خواهد داشت.
آیا جراحی ژنیکوماستی بیخطر است؟
عموماً این جراحی خطری ندارد. ولی خطراتی با جراحی کوچک کردن سینه مردان وجود دارد از جمله بیحسی یا کم شدن حس نوک سینهها، عفونت، تجمع مایعات در سینهها، خونریزی، اسکار و واکنشهای غیرمنتظره به داروی بیهوشی.
آیا سینهها پس از جراحی دوباره رشد میکنند؟
جراحی راهحلی دائمی برای درمان ژنیکوماستی است. ولی برای افراد چاق اگر جراحی تنها شامل لیپوساکشن باشد، این احتمال وجود خواهد داشت که در صورت کنترل نکردن رژیم غذایی و سبک زندگی، سینهها دوباره رشد کنند. به همین خاطر است که در اکثر موارد همراه با لیپوساکشن ماستکتومی نیز انجام خواهد شد.
آیا اسکار قابل مشاهدهای بعد از جراحی باقی خواهد ماند؟
پزشک برشهای جراحی را در انحنای طبیعی قفسه سینه و اطراف نوک سینه ایجاد میکند به همین خاطر اسکارها قابل ملاحظه نخواهند بود. همچنین در مردان موی روی سینهها بعنوان پوشاننده طبیعی اسکارها عمل میکند. پس نیازی نیست درباره اسکارهای بعد از جراحی نگران باشید.
